Значительный рост потребления психоактивных веществ (ПАВ), вызывающих зависимость, и, как следствие этого, распространенность различных видов наркомании и токсикомании, — характерные черты нашего времени. С каждым годом не только увеличивается арсенал используемых средств и способов изготовления, но и «совершенствуются» пути введения их в организм, омолаживается контингент употребляющих.
Одним из способов изменения психического состояния человека является ингаляция ПАВ. Наряду с привычным для всех курением табака, а также употреблением опия, конопли, кокаина, крека и метамфетамина внутрилегочно используются и другие наркотические действующие агенты, так называемые «ингалянты». Актуальность этой проблемы повышается год от года, что определяется множеством причин.
Во-первых, постоянный рост числа лиц подросткового и даже детского возраста, вовлекаемых в употребление ПАВ; это явление приобрело значительные размеры, как за рубежом, так и в нашей стране. Основная часть, впервые зарегистрированных в последние годы, наркоманов и токсикоманов — лица молодого возраста.
Во-вторых, последние годы отчетливо заметна тенденция к снижению возраста начала употребления различных ПАВ.
В-третьих, из года в год параллельно с развитием фармакологической и химической промышленности наблюдается расширение группы используемых ПАВ, а также способов их введения. Причем если одни средства стали впервые применяться в подростковой среде, а затем уже были взяты на вооружение взрослыми, то прием других средств характерен только для детско-подросткового периода. Именно такую группу и составляют различные ЛНДВ (летучие наркотические действующие вещества), применяемые во многих областях промышленности, а также в быту. Они преимущественно используются детьми и подростками путем вдыхания (ингаляций).
Арсенал ЛНДВ крайне разнообразен и представляет довольно широкий, постоянно пополняющийся список средств бытовой и промышленной химии, порой весьма неожиданных. В этом списке можно встретить горючее для авиамоделей, лак для обуви, антипригарный состав для кухонной посуды, аэрозоли (освежители воздуха, дезодоранты, спреи для борьбы с насекомыми, лаки для волос, краски), средства для тушения пожара (из огнетушителя), жидкости для снятия лака, газы для зажигалок, пятновыводители , обезжиривающие средства, канцелярские маркеры и жидкости для коррекции текста, разбавители красок, средства для расширения коронарных артерий и др.
Диагностика употребления детьми и подростками ЛНДВ является основополагающим моментом в выявлении и определении врачебной тактики в отношении этой категории больных.
Для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения и реабилитационных мероприятий очень важно выяснить систематичность употребления ЛНДВ.
Как правило, потребители ЛНДВ этой группы скрывают употребление ЛНДВ от родителей, педагогов, других взрослых, которые могут сообщить об их наркотизации. При наличии доказательств употребления ЛНДВ дети и подростки стремятся занизить данные о длительности, систематичности и интенсивности вдыхания. Обычно первое общение с врачом мало проясняет картину наркотизации, поскольку обследованные стараются уклониться от разговора. Несмотря на кажущиеся контактность и разговорчивость, на вопросы об употреблении ЛНДВ дети и подростки часто отвечают отрицательно: «Нет, не знаю, не помню, кажется, не было».
Диагностика эпизодического употребления не представляет больших трудностей еще и потому, что пациентов обычно доставляют к врачу, когда они уже уличены в употреблении ЛНДВ. Как правило, подростков задерживают или в момент вдыхания ЛНДВ, или непосредственно после этого.
Поскольку ЛНДВ обычно депонируются в организме, на протяжении первых суток после употребления легко ощутить специфический запах, исходящий от кожи, волос, выдыхаемого воздуха. Сразу же после употребления этот запах очень интенсивен. Довольно часто при задержании подростка во время или сразу после употребления ЛНДВ обнаруживают куски ткани, ваты, тюбики или флаконы, содержащие жидкость или вязкую основу с резким запахом. При осмотре задержанных потребителей ЛНДВ верхняя часть тела и головы горячие на ощупь, лицо красное, отечное, склеры инъецированы. Дыхание через нос, как правило, затруднено, вокруг ноздрей, в носовых проходах, вокруг губ, особенно в уголках рта, имеется кайма раздражения слизистых и кожи, что, впрочем, часто зависит от способа вдыхания.
В случае передозировки ЛНДВ и развития сопорозного или коматозного состояния при доставке в токсикологический центр или реанимационное отделение от сопровождающих важно получить сведения, где и при каких обстоятельствах был найден пострадавший, что держал в руках, что находилось вокруг. Это необходимо для выявления отравляющего средства, а также для правильного выбора лечебных мероприятий.
О небольшой длительности употребления ЛНДВ обычно говорит относительно благополучный и быстрый выход из опьянения без выраженных соматовегетативных расстройств, несмотря на массивность вдыхания. В частности, при вытрезвлении обнаруживаются хороший мышечный тонус и координация движений, а также отсутствие сонливости сразу после вдыхания на фоне раздражительности и вспыльчивости. Характерным признаком влечения к ЛНДВ является общее оживление больного при просьбе рассказать о том, какие средства употреблялись, какими способами, какие при этом испытывались приятные переживания и ощущения в состоянии опьянения. Обычно при беседе больные токсикоманией, сформировавшейся в результате употребления ЛНДВ, становятся словоохотливыми, детализируют известные подробности, на лице появляется улыбка, повышается слюноотделение, наблюдается потливость ладоней. Во время беседы дети и подростки становятся эмоционально оживленными, отвечая, жестикулируют, потирают руки, сглатывают слюну.
О большой длительности употребления наркотических веществ говорят снижение опьяняющего действия, а также наличие интеллектуального отставания, с ухудшением запоминания и воспроизведения, апатическое состояние, характеризующееся бездеятельностью и безынициативностью, вялостью. Обращает на себя внимание тот факт, что при длительном употреблении ЛНДВ повышается продолжительность сна, больные спят по 12–14 и более часов подряд, отмечаются трудности при пробуждении, они прогуливают учебу и работу.
Диагноз подтверждается объективными сведениями об изменившемся поведении, утрате прежних интересов, круга общения, о неконтролируемом образе жизни, обособленности от здорового окружения. Как правило, наиболее достоверные сведения об этом дают не члены семьи, а соученики, педагоги, коллеги по работе, администрация предприятия.
Лечение лиц, начавших употребление ЛНДВ в детском и подростковом возрасте, имеет свои особенности. Таких пациентов труднее уговорить начать лечение, чем «зрелых» наркоманов.
Не только особенности психики детско-подросткового возраста, но и возникающие в результате употребления ЛНДВ психопатологические сдвиги не позволяют детям и подросткам объективно оценить свое состояние. Практически все потребители ЛНДВ не считают такую зависимость болезнью, почти всегда негативно относятся к проводимому лечению и редко проявляют активность, направленную на самостоятельный отказ от вдыхания используемых веществ. В связи с этим основная задача врача — убедить пациента (а иногда и его родственников) согласиться на лечение, чтобы оно не превратилось в формальное отбывание срока в стационаре или формальное посещение ребенком либо подростком специалиста (врача психиатра-нарколога).
Во всех выявленных случаях — как при эпизодическом, так и при систематическом употреблении детьми и подростками ЛНДВ — желательна госпитализация в специализированное наркологическое отделение для решения вопроса о наличии зависимости от употребляемого средства, а также для подбора адекватной схемы терапии, как собственно токсикомании, так и имеющихся личностных расстройств. Поэтому лечение токсикомании лучше проводить в условиях закрытого отделения со специальным режимом, что создает препятствия для тайного употребления наркотических веществ, либо в условиях изолированной палаты в психиатрических отделениях.
В процессе лечебно-реабилитационных мероприятий, при зависимости от ЛНДВ, большое значение имеет психотерапия в различных ее модификациях (семейная терапия, поведенческий контракт, рациональная, групповая, эмоционально-стрессовая, гипнотерапия, аутотренинг и др.). При возможности, если потребитель ЛНДВ живет в семье, проводятся сеансы семейной психотерапии, направленной на нормализацию внутрисемейной обстановки, выработку установки на трезвый образ жизни и формирование социально приемлемых интересов.
Комплекс проводимых лечебных мероприятий обычно дает положительный эффект, выражающийся не только в прекращении употребления ЛНДВ, но и в снижении социальной напряженности, провоцируемой поведением потребителей ингалянтов.
Параллельно с началом лечения проводятся работа, направленная на включение больного в трудовые процессы в отделении, а также мероприятия по нормализации микросоциальной среды, в которую должен возвратиться больной, что становится возможным лишь при тесном контакте с работниками милиции, преподавателями учебных заведений. Обычно врачи, педагоги и воспитатели еще в стационаре стараются сформировать у ребенка или подростка правильную установку на учебу, а у старших подростков — на трудовую деятельность.
Лиц, употреблявших ЛНДВ эпизодически, рационально поставить на профилактический наркологический учет (составляющий группу риска), в этом случае они будут наблюдаться участковым психиатром-наркологом с определенной периодичностью.
В случае возобновления влечения или эпизодов употребления ЛНДВ таких больных желательно госпитализировать для противорецидивного лечения.
Профилактика употребления ЛНДВ, начиная с детского и подросткового возраста, также имеет свойственные только этому виду наркотизма особенности. Необходимо отметить, что важным ее условием является ранняя выявляемость детей и подростков, употребляющих ЛНДВ, а также установление состава группы. Постановка на учет и обследование, которых необходимы во всех случаях.
Группы потребителей ЛНДВ обычно формируются по двум признакам — территориальному (месту жительства) и по месту вынужденного общения (например, учебы). Процент употребления ЛНДВ часто различается даже в «соседствующих» районах одного города или в расположенных рядом учебных заведениях. Более того, в одних населенных пунктах можно выделить районы и учебные заведения, благополучные и неблагополучные в отношении употребления ЛНДВ. Наиболее неблагополучными, а значит, требующими повышенного внимания, являются районы с высокой концентрацией промышленных предприятий. В этих случаях следует рекомендовать руководству промышленных предприятий, на которых выявлены случаи использования ЛНДВ, строго контролировать подростков, работающих на этих предприятиях. Такое наблюдение не должно осуществляться лишь во время работы. Следует пресекать возможность выноса ЛНДВ с производства, так как в самом начале «сеансы» употребления обычно происходят в вечернее время на месте после работы или учебы. Следует взять под наблюдение и наиболее неблагополучные учебные заведения, в которых возможен контакт подростков с различными химическими средствами (типографские краски, мебельные и другие лаки, краски, лакокрасочные растворители). В связи с этим рекомендуется строжайший контроль за хранением и использованием различных химических средств, применяемых на производстве, в том числе на фабриках химической чистки одежды, а также за продажей средств бытовой и промышленной химии детям и подросткам.
Дети и подростки, употреблявшие ЛНДВ, госпитализируются не только с целью лечения, но и для исключения возможности дальнейшего распространения употребления данного вида наркотизма среди сверстников. В случае выявления «очага» употребления ЛНДВ необходимы совместные профилактические осмотры учащихся врачами, педагогами и работниками милиции.
Чрезвычайно эффективны методы «изоляции», «дискредитации» и «подмены» лидера, намеренного распространения сведений о последствиях употребления ЛНДВ непосредственно через подростковую среду путем подготовки молодежных лидеров (волонтеров-сверстников). Не рекомендуется распределять группы детей и подростков потребителей ЛНДВ по другим учебным заведениям с целью разобщения групп, поскольку это может привести к возникновению новых «очагов» употребления ЛНДВ.
Хорошие результаты дают беседы с детьми и подростками, проводимые в отсутствие преподавателей, в форме дружеского разговора, ответов на вопросы с подробным разъяснением непонятного, а не путем «чтения нотаций».
Большое место в профилактике употребления детьми и подростками ЛНДВ отводится внутрисемейным отношениям. Правильное воспитание, надлежащий надзор за поведением детей сами по себе являются барьером для формирования асоциальных форм поведения детей и подростков.
Почему ежедневный сон так важен для нас? Он дает нам энергию для дневной активности и жизнедеятельности, которая во многом определяет цели и смысл нашей жизни. Вот несколько фактов о сне: Сон продлевает жизнь. У тех, кто ежедневно спит меньше 6 часов, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов в организме и многих психических заболеваний (например, депрессии). Время сна для здорового взрослого человека индивидуально и колеблется в пределах от 6 до 9 часов.Полноценный сон влияет на вес. Из-за недосыпа или частых пробуждений растет аппетит. Кроме того, недосып – всегда стресс для организма, в ответ на который вырабатывается гормон кортизол. Долго жить в стрессе опасно.Во время ночного сна формируется и укрепляется иммунитет – поэтому, чтобы избежать сезонных простуд и гриппа, очень важно хорошо высыпаться.Сон улучшает память, возможность обучения и пробуждает креативность. Когда мы спим, мозг может активно работать: он закрепляет в долгосрочной памяти все новое и отсеивает все ненужное, что человек узнал за день. Как великие открытия, так и решение простых насущных проблем могут совершаться во сне. Нередко сон способствует творческому вдохновению. Высыпаться – значит с утра быть полным энергией, чтобы избегать раздражительности и подавленности. Полноценный и крепкий сон помогает лучше контролировать эмоции, планировать дела и вести активный образ жизни.
Желаем вам высыпаться, чтобы быть здоровыми и в гармонии с собой.
Лечение варикозной болезни
Постоянное чувство усталости и тяжести в ногах, отеки голени и стоп, появление «сосудистой сеточки» — это первый повод заподозрить проблемы с венами и записаться на консультацию.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний периферических сосудов.Особая опасность состоит в риске развития серьезных осложнений, таких как тромбофлебит и образование трофических язв.
Варикозная болезнь — это заболевание, которое обусловлено снижением тонуса венозной стенки и нарушением нормальной работы клапанов вен, что приводит к ухудшению оттока и застою венозной крови в нижних конечностях, расширению и извитости подкожных вен.
Причин развития варикозной болезни множество, но чаще всего к ее возникновению приводят:
- плоскостопие,
- особенности трудовой деятельности (длительное пребывание на ногах или сидячая работа),
- избыточный вес,
- занятия силовыми видами спорта.
Для женщин провоцирующими факторами могут стать беременность, прием контрацептивов и ношение обуви на высоких каблуках.
Наследственность также играет немаловажную роль в развитии варикоза.
Только флеболог может правильно установить диагноз даже на самой ранней стадии болезни.
Ультразвуковое исследование занимает не более десяти минут и не вызывает абсолютно никаких неприятных ощущений. Оно помогает определить степень поражения и выбрать самую эффективную тактику лечения для конкретного пациента.
Как переносится стресс и чем он опасен?
Насколько серьезными окажутся стресс и его последствия для здоровья человека, зависит как от мощности и длительности стресса, так и от психологических и генетических особенностей человека. Не все люди, пережившие стресс сопоставимого уровня, страдают от него одинаково.
На последствия стресса также оказывают влияние условия жизни человека и его окружение.
Если есть семья, близкие, друзья, то стресс переносится легче.
Стрессы большой силы или длительный хронический стресс могут способствовать развитию и прогрессированию как телесных, так и психических заболеваний. Стресс обычно способствует выходу из строя наиболее ослабленных систем организма.
Гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка — вот далеко не полный список заболеваний, развитие которых способен ускорить сильный или длительный стресс.
Не стоит забывать и о серьезных психических проблемах, таких, как тревожные, невротические или депрессивные расстройства, которые также значительно снижают качество жизни человека.
Правила помощи людям, страдающим депрессивным состоянием:
1. Поговорите с человеком о его депрессивном состоянии.
2. Будьте хорошим слушателем, проявляйте сочувствие в разговоре.
3. Не советуйте человеку «приободриться».
4. Не спорьте с близким человеком по поводу его состояния.
5. Помогите собеседнику посмотреть на вещи с другой стороны. Будьте оптимистичны.
6. Предложите совместный и интересный досуг.
Профилактика заболеваний глаз у детей
ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
Грипп, коронавирус, другие ОРВИ - поможет маска!
Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ МАСКИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСОМ И ДРУГИМИ ОРВИ
Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
Профилактика туберкулез
Профилактика курения
Рациональное питание
О профилактике артериальной гипертонии
У здоровья нет возраста. Популяризация физической активности.
Школа управления весом.
Как снизить холестерин. Диета для снижения холестерина.
Профилактика потребления алкоголя. Ролик социальной рекламы.
ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
https://www.youtube.com/watch?time_continue=3&v=5N1jnP01U3w
Оздоровительное значение физической культуры и спорта
https://www.youtube.com/watch?v=kOxCjjMB9PU
Высокий уровень холестерина в крови: на что следует обратить внимание и как его понизить?
https://www.youtube.com/watch?time_continue=12&v=j1m0merBi34
Алкоголизм
https://www.youtube.com/watch?time_continue=9&v=9WVEKBbR5bc
